Еще раз подчеркнем неидентичность понятий «сердечная» и «миокардиальная» недостаточность. Сердечная недостаточность может вызываться и механическими препятствиями для наполнения и сокращения всего сердца или какого-либо его отдела (гидро-гемолерикард, выпотной, слипчивый, сдавливающий перикардиты, тампонады сердца).
Рассматривая синдром ХЗСН, нельзя, конечно, недооценивать и значение различных нарушений сердечного ритма и проводимости. Примером может послужить больной с компенсированным митральным стенозом, течение которого внезапно осложняется пароксизмом фибрилляции предсердий. Это настолько изменяет картину заболевания, что многие больные могут точно указать не только день, но и час, когда у них появилась одышка и тяжесть в правом подреберье. Такого же характера эволюцию можно иногда наблюдать у больных с постинфарктной аневризмой сердца, когда начинаются приступы желудочковой тахикардии. Устранение та-хиаритмии нередко сопровождается быстрым улучшением кровообращения, разумеется, во многих подобных случаях причины и механизмы сердечной недостаточности включают не только аритмический компонент, но и мышечный, то есть слабость миокарда. Однако несомненно и то, что существуют и «чистые» аритмические формы застойной сердечной недостаточности.

Похожие страницы

• Ээхокардиографический метод
• Фентоламин
• Резервные механизмы
• Пептидные факторы роста
• Патофизиология гипертрофической кардиомиопатии