Исследуя сердце и сосуды, врач находит не только причины (источник) ХЗСН, но и наиболее яркие ее проявления. Одно из них — увеличение числа сердечных сокращений, то есть синусовая тахикардия — следствие рефлекса Бейнбриджа (повышение давления в правом предсердии, стимулирующее через симпатические нервы автоматическую активность клеток СА узла).
Наполнение артериального пульса обычно снижено, поскольку уменьшен УО сердца. Pulsus alternans, альтернирующий пульс, — признак тяжелого поражения миокарда, означает циклические, перемежающиеся от удара к удару колебания систолического АД и, соответственно, высоты пульса при сохранении постоянных интервалов между сокращениями сердца. Он возникает при осложнении сердечной недостаточностью ряда заболеваний сердца: пороков клапанов, дила-тационной кардиомиопатии, миоперикардита. Его можно вызвать искусственно с помощью преждевременных предсерд-ных или желудочковых экстрастимулов (экстраенстолы) или при быстрой стимуляции предсердий. Если альтернирующий пульс возникает после экстрасистолы, то следует заподозрить наличие у больного с ХЗСН тяжелого аортального стеноза или выраженной левожелудочковой дисфункции. Механизмы альтернирующего пульса можно объяснить закономерностью Франка—Старлин га с учетом циклических колебаний левоже-лудочкового КДД, а также вариациями желудочковой сокра-тительности.

Похожие страницы

• Электрофизиологические эффекты сердечных гликозидов
• Шероховатый (неровный) пульс се-май
• Частый (быстрый) пульс шу-май
• ХЗСН с гиперкинетической циркуляцией
• Характеристика основных патологических пульсов