Как видно, синдром ХЗСН не имеет единой этиологии, и существует много заболеваний сердца или патологических состояний, осложняющихся этим синдромом. Вопрос, следовательно, переносится в другую плоскость: какие причины способствуют переходу из состояния компенсации (имеется в виду компенсация какого-либо дефекта сердца и, соответственно, кроообращения) в фазу декомпенсации сердца или что способствует срыву приспособительных механизмов, более или менее длительно противодействовавших механическим или биохимическим ненормальностям миокарда? Выше мы уже упоминали о нарушениях сердечного ритма (проводимости). К числу дестабилизирующих факторов следует отнести: чрезмерную (индивидуальную) физическую нагрузку (вспоминается весенняя «дачная» декомпенсация у лиц, злоупотребивших физической нагрузкой после зимнего «бездействия»), инфекционные заболевания с присущими им лихорадкой и тахикардией (повышение нагрузки на поврежденное сердце), возрастание АД, скрыто протекающее обострение ревматизма, избыточное потребление соли и воды, самовольный отказ от лечения дигиталисом, диуретиками и другими препаратами.