Случаются и ятрогенные причины развития ХЗСН. Уже упо-миналось, что человеку с поврежденным сердцем не следует внутривенно вводить большие объемы жидкости или крови; усилить недостаточность кровообращения могут катетеризация сердца и другие манипуляции. Ряд противовоспалительных препаратов-ингибиторов простагландинов, такие как индоме тацин, амидопирин, аспирин, назначаемые больным с пост инфарктным синдромом или перикардитом, осложнившим операцию аортокоронарного шунтирования, а также с активировавшимся ревматизмом (при пороках сердца) могут способствовать задержке Na+ и воды с развитием или усилением отеков (отек лица в том числе). Задерживают Na+ и воду кортикостероиды, применяемые в тех же целях, что и нестс-роидные противовоспалительные препараты. Все эти несердечные варианты гиперпщратации, как уже упоминалось, усиливают нагрузку на сердце и тем самым декомпенсацию. Следует, наконец, напомнить о противоаритмических препаратах, вызывающих за счет аритмогенного действия и отрицательного инотропного эффекта дисфункции миокарда. Это свойственно многим противоаритмическим средствам разных классов, в особенности ритмиленуи препаратам подкласса 1С (флекаинид, этацизин, пропафенон и др.)