Фентоламин в дозе 50—75 мг 3—4 раза в день (внутрь), не влияя на преднагрузку, обеспечивает некоторое уменьшение КДД в левом желудочке и увеличение УО (МО) сердца. Однако понижение О ПС, вызываемое этим а-адреноблокатором, сопровождается выраженной ответной тахикардией и повышением потребности миокарда в кислороде с неблагоприятными последствиями. Наш сотрудник А. Б. Легостев (1984) применял фентоламин в группе больных с АГ и неоднократно отмечал у них появление тошноты, рвоты, усиление тахикардии и возникновение приступов стенокардии. Очевидно, что фентоламин не может рассматриваться как препарат выбора для лечения больных с ХЗСН.
Другие препараты, в частности, ai-адреноблокаторы — пра~ зозин и тсразозин — тоже расширяют артериолы, находящиеся под воздействием усиленных симпатических стимулов. Клинические и экспериментальные исследования показали, чт0 даже после кратковременного введения этих веществ происходит увеличение перфузии преимущественно в скелетных мышцах и чревной области без улучшения кровотока в почках. Правда, доксазозин — хинозолиновый дериват празозина — в средней дозе 10 мг в день при добавлении к дигиталису и к диуретикам оказывал благоприятные противоаритмический, ге-модинамическнй и общеклинический эффекты (Di Bianco R.
et al., 1991).
Мышечные вазодилататоры: гидралазин, миноксидил, пле-нацидил воздействуют на сосудистые стенки артериол через механизмы, пока мало исследованные. Возможно, что они активируют К-каналы клеточной мембраны или стимулируют Na+-K+-ATO-a3y сарколеммы, что ведет к уменьшению концентрации ионов Са++ в гладкомышечных клетках и к их расслаблению.

Похожие страницы

• Ээхокардиографический метод
• Резервные механизмы
• Развитие клеточной и молекулярной биологии
• Пептидные факторы роста
• Патофизиология гипертрофической кардиомиопатии