Как и снижение двигательной активности, малонатриевая диета является важным элементом базисной терапии ХЗСН.
Для уменьшения интенсивности обмена веществ (следовательно, и функции аппарата кровообращения) калорийность такой диеты у постельных больных не должна превышать 8400 Дж/дснь. Для лиц с избыточной массой тела (ожирение) калорийность пищи понижают ло 5880 Дж с содержанием SH г
белка в день (Dokcrt В., 1979).
Поскольку образование отеков непосредственно снятано с задержкой ионов Na+, наибольшему ограничению и аисте подвергается содержание поваренной соли. В 'зависимости от количества натрия различают три степени малосоленой диеты.
1 степень —строжайшее ограничение: NaCl — до 0,5 г: Na - от 50 до 200 мг в день.
Примером такой диеты может служить молочный стол, предложенный Ф. Каррелем (1865) в клинике С. П. Боткина. Он содержит 1 л молока, иногда с добавкой 150 г бессолевой булки и джема.
Условиям почти бессолевой диеты отвечает и рисово-фрук-товый стол W. Kempner (1944, 1949), разработанный этим автором в годы второй мировой войны для лечения больных с тяжело протекавшей АГ. В. Кемпиер добился с помощью этой диеты снижения АД у 60% больных, а у 25% больных произошла нормализация АД. За день больной трижды получает по 70 г отваренного без соли риса на воде, I кг фруктов, 500 мл фруктового сока, от 30 до 100 г сахара. Вкусовые качества обеих диет очень низкие, их можно использовать у больных с рефрактерной ХЗСН 2 раза в неделю для «диуретического толчка», после которого восстанавливается эффективность фармакологических препаратов.
2 степень — строгое ограничение: NaCl до 1 г, Na до 400 мг в день.
3 степень — слабое ограничение: NaCl до 3 г, Na до 1,2 г в день. Эта диета обычно содержит 70 г белка, у них 40 г животного, 50—60 г жира и 350 г углеводов.
Широко распространенный в больничных стационарах стол N 10 содержит до 5—6 г NaCl (если эта норма соблюдается). Надо учитывать, что ограниченное поступление столовой соли с пищей само по себе служит сильным физиологическим стимулятором системы ренин -ангиотензин П-альдостерон, задерживающую выделение Na+. Если в суточной диете натрия мало, то и его ответная задержка не может быть значительной. При содержании в диете 5—6 г соли в организм больного поступает достаточное количество натрия для его задержки, поэтому столь умеренные ограничения не всегда оправдывают ожидания, и отеки не сходят.

Похожие страницы

• Малонатриевые диеты, обогащенные калием
• Задержка прогрессирования гипопротеинемии