Этот редко встречающийся тип ГК был впервые описан в 1976 г. В нашей клинике Т. Н. Новикова наблюдала одного такого больного из общего числа 62 с ГК. В результате образования кругового мышечного валика (чаше на уровне папиллярных мышц) полость левого желудочка разделяется на лис камеры: большую базальную и меньшую верхушечную. В трех наблюдениях Е. Wigle и соавт. (1985) средний систолический градиент давления между двумя желудочковыми камерами составил 50 мм рт. ст., в ряде случаев сохранялся и диастол и -ческий градиент давления. У всех этих трех больных возник инфаркт миокарда верхушечной области, которая отличалась гипокинетическими движениями стенок. Т. Н. Новикова наблюдала больную со среднежелудочковой обструкцией, которая была доставлена в инфарктное отделение больницы в связи с болями в области сердца и подъемом сегмента ST в отведениях V3-4.
Диагноз ставится с помощью эхокардиографического или вентрикулографического методов, выявляющих узкий мышечный тоннель в полости левого желудочка. Такая низко расположенная область обструкции рядом авторов рассматривается как атипичная ГК, — в отличие от типичного мышечного субаортального стеноза (они могут сочетаться) и от резкого утолщения папиллярных мышц, при котором обструкция не формируется.
При истинной среднежелудочковой обструкции отсутствует переднесистолическое движение створки митрального клапана, не обязательно расширяется и левое предсердие, не всегда слышится верхушечный систолический шум.