О слабости сердца с возникновением водянки, а затем и кахексии знал еще Гиппократ. В своей книге »Болезни сердца в трудах Гиппократа», изданной в 1962 г., А. М. Katz и Р. В. Katz приводят высказывание этого знаменитого врача античного мира по поводу больного с отеками: «Мясо (мышцы. — М. К.) расходуется и становится водянистым... живот переполнен водой, стопы и ноги опухают, мышцы плеч, груди,
бедер тают».
Наиболее же выдающимся событием в истории изучения застойной НК и в разработке способов ее лечения было описание W. Witheriing в 1786 г. лечебных свойств foxglove (наперстянка). Огромное значение имело и то обстоятельство, что этот английский врач и физиолог впервые отграничил отеки сердечного происхождения от отечных состояний другой природы.
В последующем учение о застойной сердечной недостаточности медленно входило в клинику. В известной монографии W. Osier (1892) еще не было отдельной главы о таком синдроме. Правда, С. П. Боткин — корифей отечественной терапевтической школы, уже в первом выпуске своих клинических лекций (1867), разбирая течение заболевания одного из своих пациентов, подробно рассматривает возможные причины ослабления сердечной деятельности, признаки расстройства компенсации, характеризует такие явления, как «растяжение полостей сердца», одышку, изменения печени, водянку.
Интересные соображения о недостаточности сердца можно найти у J. Mackenzie - крупнейшего клинициста на пороге АХ столетия. В его учебнике о болезнях сердца (1910) дается описание увеличенной пульсирующей печени, венозного и артериального пульса. J. Mackenzie был близок к современным воззрениям, когда утверждал, что недостаточность сердца есть неспособность сердечной мышцы поддерживать циркуляцию крови.
Что же касается физиологических исследований этой проблемы, то прежде всего следует указать на провозглашение принципа А. Фика (1870), согласно которому общее поступление какого-либо вещества (например, кислорода) в орган (легкие) является продуктом кровотока в этом органе и ар-териовенозной разницы в концентрации этого вещества (кислорода), что и послужило основой для разработки метода определения МО сердца, по Фику. Большое значение имело открытие «закона сердца», называемого также законом Франка (1895)—Старлинга (1914), разработка G.Stewart (1897) метода разведения индикатора (краска и др.) для измерения МО сердца, изучение механизмов регулирования МО, проведенное
A. Guyton, описание кривых внутрижелудочкового давления К. Wiggers; внедрение в клиническую практику методов катетеризации (зондирования) полостей сердца W. Forsmann. D. Richards, A. Cournand, создание искусственной модели гипертрофии и левожелудочковой недостаточности Ф. 3. Меер-соном (1962, 1975, 1978), гипотезу Н. Д. Стражеско о том, что больной с сердечной недостаточностью — это обменный больной; клинико-физиологические работы Е. Braunwald, R. Rash-mer, В. Folkow и другие публикации.
Нельзя в этом перечне не упомянуть солидные монографин и статьи по этой проблеме отечественных исследователей:
B. И. Капелько (1971, 1976), И. И. Сивкова, В. Г. Кукеса (1973), И. М. Сычевой, А. В. Виноградова (1977), Ф. И. Комарова и Л. И. Ольбинской (1978), Я. И. Коца (1980-1992), Н. М. Мухарлямова, В. Ю. Мареева (1985), В. Ю. Мареева (1994-1996), А. Ю. Кобленца (1983-1993), Ю. Н. Белен-кова (1993—1996); монографии о сердечных гликозидах А. М. Сигала (1956), Ф. 3. Меерсона и соавт. (1968), Б. Е. Вотчала, М. Е. Слуцкого (1973), Н. Н. Савицкого (1974), В. В. Гацура, А. Н. Кудрина (1983); труды, посвященные анализу водно-солевых соотношений и действию диуретиков, А. Г. Гинецинского (1964), А. В. Виноградова (1969), А. К. Мерзона и соавт. (1975), Б. А. Сидоренко (1976. 1994-1995), С. И. Рябова, А. Д. Кожевникова (1980), Ю. В. Нато-чина (1982), Я. Ю. Багрова (1984), А. А. Лебедева (19S4).

Похожие страницы

• Электрофизиологические эффекты сердечных гликозидов
• Клиническая симптоматика ГК
• Индивидуальная насыщающая доза
• Выбор сердечных ггликозидов
• Аритмии (блокады) сердца у больных с ХЗСН