У больных с ХЗСН, находящихся в условиях покоя, плазменная концентрация НА в 2 — 3 раза выше, чем у здоровых людей. Одновременно у них возрастает концентрация в плазме допамина и нередко — адреналина. Высокий уровень циркулирующего НА не имеет сердечный источник, в сердце его мало. Отмечается прямая корреляция между выраженностью левожелудочковой дисфункции и уровнем НА в плазме и обратная зависимость между величинами СИ и НА.
Итак, даже краткий обзор биохимических механизмов, вызывающих ослабление и недостаточность миокарда, показывает, что популярное врачебное заключение о том, что хронический больной с застойной сердечной недостаточностью погибает от истощения сердечной мышцы, далеко не всегда соответствует истине. Причины смерти этих больных часто иные, они будут рассмотрены в другом разделе, хот51 нельзя исключить и того, что в самых крайних случаях ХЗСН может действительно наступить истощение генетического (ядерного) потенциала кардиомиоцитов, ответственного за синтез и обновление белковых структур миокарда, как это представляет себе Ф. 3. Меерсон (1975).