В 1957 г. Н. Smith указал на возможность того, что вещество участвующее в регуляции реабсорбции Na+ в почечных канальцах, имеет гипоталамическое происхождение. Однако истинным началом эпохи изучения этого Na-уретичсского гормона (НГ) следует считать опыты Н. de Wardener и [...]

Истинное физиологическое значение такого эндогенного сердечного гликозида пока неизвестно. В свое время мы высказали предположение, что повышение ОПС у больных с гипергидратационной формой АГ связано с избыточной активностью дигиталисоподобного Na-уретического фактора (Кушаковский М. С, Иванова Н. В., 1985). Недавно В. Н. Хирманов (1993) пришел к выводу, что ДНФ действительно принимает участие в становлении и прогрессировании [...]

Выше неоднократно подчеркивалось значение уменьшения сердечного выброса в развитии серии цепных реакций, приводящих к ХЗСН. Этот несомненно правильный тезис, между тем, может встретить возражения. Во-первых, у людей пожилого и старческого возраста с годами происходит понижение МО нередко без каких-либо признаков застоя и утомления, то есть низкий МО сердца может сочетаться с прекрасной физической активностью. Во-вторых, [...]

Что же касается ХЗСН с повышением МО сердца, то и в этих случаях его увеличение оказывается неадекватным более высоким метаболическим потребностям организма, что и в конце концов приводит к развитию недостаточности кровообращения. С такими условиями мы встречаемся при ряде заболеваний: хронической анемии, бери-бери, далеко зашедшем тиреотоксикозе, артерио-венозных соустьях (Масло-ва Н. П. и др.; Крутиков А. [...]

В отличие от ХЗСН с низким МО, при ХЗСН с гиперки-нетической циркуляцией скорость кровотока и МО возрастают, АВ разница по кислороду понижается (< 45 мл O2 на I литр крови) увеличивается пульсовая амплитуда АД; конечности у больных часто остаются теплыми и гиперемированными, вместо акроцианоза при обычной гипокинетической форме ХЗСН, отеки распространяются постепенно, расширение югулярных вен [...]

Третий представитель семейства — мозговой натрийуре-тический пептид (МНП). По своей структуре, последовательности расположения аминокислот он весьма напоминает ПНП, но не идентичен ему. У здоровых людей концентрация МНП лежит в пределах 0,9 ±0,07 фмол/мл плазмы и составляет V6 плазменной концентрации ПНП. У больных с застойной Сердечной недостаточностью уровень МНП в плазме значительно возрастает [...]

Итак, ПНП — это гормон, а миокард следует рассматривать не только как гемодинампческую, но и как гормональную систему, участвующую в регуляции содержания Na+ и воды в организме и, следовательно, влияющую на процессы формирования отеков. Недавно открытый пептид — уродшютин, сецернируемый почками, тоже относится к семейству ПНП и оказывает благоприятные гемодинамические и Na-уретичес-кие эффекты.

Средняя плазменная концентрация а-ПНП, который обычно преобладает, равняется в норме 63 ± 5 пкг/мл или примерно 10 фмол/мл; она достоверно понижается, если человек находится на малонатриевой диете (до 40 мэкв натрия в день). Введение ПНП здоровому человеку вызывает заметное возрастание объема мочи и экскреции Na+, а также снижение систолического и диастолического АД.
Если развивается ХЗСН, то [...]

ПНП — группа пептидов, содержащая три фракции с низким (а), средним (Р) и высоким (у) молекулярным весом и различным количеством аминокислотных остатков. При этом более крупные молекулы могут превращаться в менее крупные; их биологическая активность зависит от сохранения цистеин-цистеинового мостика.
Усиление натрий-, хлор-, гидруреза и в меньшей степени калий-, кальций- и магнийуреза связано главным образом с [...]

К уже приводившимся выше сведениям о ПНП целесообразно добавить следующее.
Впервые о наличии гранул во многих предсердных клетках морской свинки сообщил В. Kirsch (1956). В дальнейшем такие же гранулы были найдены в предсердных миоцитах человека и других млекопитающих. Они были названы «специфическими гранулами», поскольку отличались от лизосом и других внутриклеточных органелл. Скорее, они напоминали гранулы гормональных [...]