Легочная артериальная гипертензия (центральный артериальный тип сердечного застоя) характеризуется преобладающей гипертрофией, увеличением правых отделов сердца и легочной артерии по сравнению с левыми отделами сердца и аортой. На левом контуре сердца в прямой (фасной) позиции значительно проступает, как уже упоминалось, вторая дуга, образованная стволом и проксимальным отделом левой ветви легочной артерии. Корневые ветви легочной артерии резко [...]

Легочная венозная гипертензия (центральный венозный и периферический тип сердечного застоя в легких). Для этого вида легочного застоя крови типично расширение верхней и нижней части корней легких за счет увеличения калибра крупных венозных стволов. Центральный отдел корня легких, образованный главными ветвями легочной артерии, не ширен. В области корня иногда определяются набухшие лимфатические узлы. [...]

Легочная капиллярная гипертензия (капиллярный тип сердечного застоя в легких). Эта форма застоя редко бывает изолированной, она — следствие предшествующей легочной артериальной или венозной гипертензии. Наблюдается в основном у больных с митральным стенозом. На фоне пониженной прозрачности легочных полей видна мелкопетлистая сеть с очагами гемосидероза.

Катетеризацию левых отделов сердца осуществляют лутсм введения катетера в дугу аорты, а затем через аортальный клапан — в левый желудочек. Измерения давления сочетают с вентрикулографией; митральную регургитацию оценивают по рефлюксу контрастного вещества из левого желудочка в левое предсердие и легочные вены. Для оценки сократительной функции левого желудочка часто используют показатель КДД; его верхний нормальный предел [...]

Смешанная легочная гипертензия наблюдается нередко, характеризуется расширением крупных артериальных и венозных сосудов корней легких вместе с расширением легочных сосудов в периферических отделах легочных полей, как в верхней, так и в нижних легочных долях. Один из вариантов смешанной легочной гипертензии — гиперволсмическая форма при дефектах перегородок сердца.

Это — обязательный компонент изучения больного с компенсированным и декомпенсированным кровообращением. Выше приводились данные о рентгенологической картине у больных в период ннтерстициального и альвеолярного отека легких. Представляются полезными для врача и другие кли-нико-рентгенологические параллели, почерпнутые нами из известных монографий И. X. Рабкина (1967), К.Б.Тихонова (1990).
Утолщение миокарда на 1 см еще не выявляется при рентгенологическом исследовании, [...]

Эхокардиография (ЭхоКГ) — выше мы уже дали высокую оценку этому методу, ставшему практически необходимым в клинической работе кардиолога. Подробное его описание, естественно, не входит в нашу задачу. Укажем только, что для правильного заключения о степени гипертрофии левого желудочка не следует ограничиваться измерением толщины его стенок. Масса левого желудочка может быть увеличенной без утолщения стенок за [...]

У больных с пороками сердца или с ревматической лихорадкой в анамнезе исследуют, если возникает необходимость, такие показатели, как присутствие в плазме С-реактивного белка, уровень сиаловых кислот, активность антистрептолизина и антистрептокиназы, изменения протеинограммы плазмы. Конечно, обязательны двухкратные измерения температуры тела (при подозрении на активность ревматизма — через 3 часа). Возможность инфекционного эндокардита подтверждается или отвергается, помимо [...]

Чтобы не упустить контроль за общим состоянием больного и ходом лечения, представляются обязательными повторные определения концентраций в плазме ионов Na+, K+, CI", а нередко и Са++, Mg++. He менее важны сведения о рН крови, концентрации гидрокарбонатов (микро-Аструп), а также о содержании белка в плазме (гипопротеи-немия —

Исследования такого рода служат важным и необходимым дополнением к физическим методам изучения больного; они предоставляют в распоряжение врача весьма ценные сведения, обогащающие патогенетический и функциональный диагнозы заболевания. Особое внимание следует уделять динамическим признакам, поскольку синдром ХЗСН является весьма изменчивым состоянием.
Исследования функции почек. Почки, как упоминалось, занимают центральное место в формировании отеков; к счастью, их азотовыделительная [...]