Обратное развитие, то есть уменьшение степени гипертрофии, может быть достигнуто не только в результате хирургического вмешательства (митральная комиссуротомия уменьшает степень гипертрофии правого желудочка, протезирование аортального клапана — гипертрофию левого желудочка), но и с помощью фармакологических средств. Последнее неоднократно наблюдали у больных с АГ при их лечении р-адреноблокаторами без внутренней симпатомиметической активности либо каптоприлом, Са-блокаторами.
Регрессия гипертрофии [...]

В последние годы развитие клеточной и молекулярной биологии способствовало более глубокому проникновению в сущность интимных процессов развития гипертрофии миокарда. На наших глазах произошел переход от анатомо-физио-логического уровня исследований, результаты которых в общих чертах были представлены выше, к молекулярному уровню. Эти исследования показали, что механизмы сердечной [...]

Многие из этих веществ оказывают влияние на сосудистый тонус, и их разнонаправленные воздействия могут ухудшать перфузию гипертрофированного миокарда, понижать его поглощение кислорода и тем самым ослаблять функцию сердца. Те же локальные агенты способны нарушать существующее в норме равновесие между положительными и отрицательными инотропными эффектами. Положительный инотропный эффект вызывают ангиотензин II, генерируемый непосредственно в сердце и [...]

Недавно было продемонстрировано, что пептидные факторы роста, представленные в сердце, вовлечены в молеклулярные механизмы его моделирования. Они включают трансформирующий фактор роста — В, кислые и основные факторы роста фибробластов; уже упоминавшиеся ангиотензин II и эндотелии, способный усиливать рост кардиомиоцитов, а также ПНП и непептидный релаксирующий фактор, выделяемый эндотелием. Между действием этих веществ тоже [...]

Объемная перегрузка левого желудочка тоже хорошо переносится в ее ранних фазах; если же она затягивается или становится хронической, то ненормальности сократительной Функции становятся отчетливыми. Так, в клинике у больных е недостаточностью клапанов аорты долго не возникает дисфункция левого желудочка, но в последующем при гемо-Динамически значимой аортальной регургитации, сопровожда(давлением), процесс декомпенсации [...]

В правом желудочке она возникает при шунтировании крови на уровне предсердий слева направо (дефект межпред-сердной перегородки). Сократительная функция сохраняется в этом случае долго, несмотря на такую же степень гипертрофии правого желудочка, как при перегрузке сопротивлением. Это согласуется с клиническими наблюдениями, указывающими, что чистая правожелудочковая перегрузка объемом хорошо переносится больными в течение десятилетий, пока не добавляется [...]

Она встречается чаще и лучше изучена. В соответствии с законом Лапласа, среднее круговое напряжение стенок желудочка: а = Р х а/2 h, то есть прямо пропорционально величине его радиуса (а) и внутрижелудочкового давления (Р) и обратно пропорционально толщине его стенок (h). Как острая, так и хроническая перегрузка сопротивлением правого желудочка сравнительно рано [...]

Итак, гипертрофия миокарда, отличающаяся нарастанием мышечной массы и утолщением стенок и/или перегородок сердца, происходит без увеличения числа клеток (кар дио м и о цитов), то есть без гиперплазии. Надо подчеркнуть, что процесс гипертрофии начинается и прогрессирует только после активации ДНК в ядрах кардиомиоцитов, которая дает сигналы к РНК-транскрипции, затем — к трансляции в рибосомах, в [...]

Морфологические исследования показывают, что на раннем этапе гипертрофии можно видеть увеличение диаметра кар-диомиоцитов, числа миофибрилл и митохондрий при возрастании размеров ядер. Следовательно, объем кардиомиоцитов превышает нормальный, их клеточная организация еще сохраняется. В более продвинутых случаях гипертрофии привлекает внимание увеличение числа и размеров митохондрий и появляющиеся некоторые изменения клеточной ортиизации и формы кардиомиоцитон. Ьсли же гипертрофия [...]

Сократительная активность гипертрофированного миокарда на единицу массы ниже, чем в здоровом сердце. Это, как упоминалось, проявляется в снижении максимальной скорости укорочения волокон и в более слабом и медленном развитии максимального изометрического давления. Однако, несмотря на эти патологические сдвиги, абсолютное увеличение тотальной мышечной массы, свойственное гипертрофии миокарда, поддерживает сердечную компенсацию. Она нарушается, если присоединяются дилатация или [...]