Недостатки, присущие ингибиторам ФДЭ III, стимулировали поиск новых препаратов, способных только частично ингибировать ФДЭ III и одновременно обладающих свойством повышать чувствительность миофибрилл сердца к ионам Са". К таким веществам относятся пимобендан и сулшазол, которые не только усиливают сократительность миокарда, но и одновременно обеспечивают артериальную вазодилатацию. Следовательно, речь идет о новом классе препаратов — кар-диотонических вазодилататорах [...]

Лечение пимобенданом начинали с дозы 10 мг 2 раза в день, ее постепенно понижали на 5 мг по мере уменьшения проявлений ХЗСН. Под воздействием этого препарата у больных наступало клиническое улучшение; устойчивое возрастание гемодинамических показателей происходило после четырех недель лечения. Улучшалось не только качество жизни больных, но и ее продолжительность. Кардиоваскулярные эффекты пимобендана сохранялись дольше, [...]

Современная терапевтическая клиника располагает четырьмя специальными (помимо улучшения гемодинамики) возможностями для удаления из организма больного с ХЗСН задержанных ионов Na+ и воды.
1. Диета с ограниченным содержанием натрия.
2. Диуретики (салурстики).
3. Пункция полостей правой плевры, брюшины, перикарда.
4. Ультрафильтрация плазмы крови.

Как и снижение двигательной активности, малонатриевая диета является важным элементом базисной терапии ХЗСН.
Для уменьшения интенсивности обмена веществ (следовательно, и функции аппарата кровообращения) калорийность такой диеты у постельных больных не должна превышать 8400 Дж/дснь. Для лиц с избыточной массой тела (ожирение) калорийность пищи понижают ло 5880 Дж с содержанием SH г
белка в день (Dokcrt В., [...]

Следует подчеркнуть, что при существенном ограничении NaCl исчезает необходимость в строго контролируемом питьевом режиме.
По понятным соображениям вызывают интерес малонатриевые диеты, обогащенные калием. В клинике Н. Н. Савицкого была разработана такая калиевая диета (Дорохова Е. И., I960), отличавшаяся достаточной калорийностью (больные не голодали) и вполне приемлемыми вкусовыми качествами. Ее примерный состав такой:
завтрак: [...]

Легочная артериальная гипертензия (центральный артериальный тип сердечного застоя) характеризуется преобладающей гипертрофией, увеличением правых отделов сердца и легочной артерии по сравнению с левыми отделами сердца и аортой. На левом контуре сердца в прямой (фасной) позиции значительно проступает, как уже упоминалось, вторая дуга, образованная стволом и проксимальным отделом левой ветви легочной артерии. Корневые ветви легочной артерии резко [...]

Легочная венозная гипертензия (центральный венозный и периферический тип сердечного застоя в легких). Для этого вида легочного застоя крови типично расширение верхней и нижней части корней легких за счет увеличения калибра крупных венозных стволов. Центральный отдел корня легких, образованный главными ветвями легочной артерии, не ширен. В области корня иногда определяются набухшие лимфатические узлы. [...]

Легочная капиллярная гипертензия (капиллярный тип сердечного застоя в легких). Эта форма застоя редко бывает изолированной, она — следствие предшествующей легочной артериальной или венозной гипертензии. Наблюдается в основном у больных с митральным стенозом. На фоне пониженной прозрачности легочных полей видна мелкопетлистая сеть с очагами гемосидероза.

Катетеризацию левых отделов сердца осуществляют лутсм введения катетера в дугу аорты, а затем через аортальный клапан — в левый желудочек. Измерения давления сочетают с вентрикулографией; митральную регургитацию оценивают по рефлюксу контрастного вещества из левого желудочка в левое предсердие и легочные вены. Для оценки сократительной функции левого желудочка часто используют показатель КДД; его верхний нормальный предел [...]

Смешанная легочная гипертензия наблюдается нередко, характеризуется расширением крупных артериальных и венозных сосудов корней легких вместе с расширением легочных сосудов в периферических отделах легочных полей, как в верхней, так и в нижних легочных долях. Один из вариантов смешанной легочной гипертензии — гиперволсмическая форма при дефектах перегородок сердца.