Правожелудочковая обструкция (ПО), затрудняющая выброс крови из правого желудочка с образованием градиента Давления > 10 мм рт. ст., относится к редким формам ГК. Она почти всегда сочетается с различными типами левожелу-Дочковой обструкции. Можно предполагать, что правое сердце первично не вовлекается в этот патологический процесс, скорее, тоже генетической природы, а только пассивно [...]

К этой группе относятся: асимметрическая гипертрофия МЖП без переднесистолического движения створки митрального клапана, концентрическая (симметричная) гипертрофия стенок левого желудочка тоже без градиента давления в путях оттока и верхушечные варианты ГК.
Концентрическая гипертрофия сердца характеризуется равномерным утолщением МЖП и свободных стенок левого желудочка. Обструкции оттоку крови из левого желудочка обычно нет, как и явных признаков недостаточности сердца. [...]

Лечебные и профилактические меры при этом заболевании направлены на достижение симптоматического улучшения, предотвращения внезапной смерти, нарушений сердечного ритма, инфекционного эндокардита, эмболических осложнений. Еще одна цель лечения состоит в том, чтобы добиться регрессии гипертрофии стенок левого желудочка или хотя бы задержать ее увеличение.
Симптоматическое улучшение после миоэктомии (откусывание части гипертрофированной МЖП) отмечается у 75—90% больных; у них [...]

Лечение фармакологическими средствами имеет целью понизить сократительную силу миокарда, что должно привести к уменьшению систолического градиента давления. Из числа применяемых препаратов первыми были р-адреноблокаторы. Использование их патогенетически обосновано. Эти препараты предотвращают усиление обструкции во время физической нагрузки, правда, мало влияя на градиент давления в покое. Они [...]

В своей программной статье об идиопатических кардио-миопатиях (ИК), опубликованной в 1982 г., J. Goodwin указал, что только в начале 80-х годов произошло объединение реетриктивной и облитерирующих форм ИК в одну группу, поскольку облитерацию следует рассматривать как позднюю стадию рестрикции. Под рестрикцией же понимают препятствие к диастолическому наполнению желудочков, стенки которых отличаются ригидностью, жесткостью и пониженной [...]

В 1957 г. Н. Smith указал на возможность того, что вещество участвующее в регуляции реабсорбции Na+ в почечных канальцах, имеет гипоталамическое происхождение. Однако истинным началом эпохи изучения этого Na-уретичсского гормона (НГ) следует считать опыты Н. de Wardener и [...]

Истинное физиологическое значение такого эндогенного сердечного гликозида пока неизвестно. В свое время мы высказали предположение, что повышение ОПС у больных с гипергидратационной формой АГ связано с избыточной активностью дигиталисоподобного Na-уретического фактора (Кушаковский М. С, Иванова Н. В., 1985). Недавно В. Н. Хирманов (1993) пришел к выводу, что ДНФ действительно принимает участие в становлении и прогрессировании [...]

Выше неоднократно подчеркивалось значение уменьшения сердечного выброса в развитии серии цепных реакций, приводящих к ХЗСН. Этот несомненно правильный тезис, между тем, может встретить возражения. Во-первых, у людей пожилого и старческого возраста с годами происходит понижение МО нередко без каких-либо признаков застоя и утомления, то есть низкий МО сердца может сочетаться с прекрасной физической активностью. Во-вторых, [...]

Что же касается ХЗСН с повышением МО сердца, то и в этих случаях его увеличение оказывается неадекватным более высоким метаболическим потребностям организма, что и в конце концов приводит к развитию недостаточности кровообращения. С такими условиями мы встречаемся при ряде заболеваний: хронической анемии, бери-бери, далеко зашедшем тиреотоксикозе, артерио-венозных соустьях (Масло-ва Н. П. и др.; Крутиков А. [...]

В отличие от ХЗСН с низким МО, при ХЗСН с гиперки-нетической циркуляцией скорость кровотока и МО возрастают, АВ разница по кислороду понижается (< 45 мл O2 на I литр крови) увеличивается пульсовая амплитуда АД; конечности у больных часто остаются теплыми и гиперемированными, вместо акроцианоза при обычной гипокинетической форме ХЗСН, отеки распространяются постепенно, расширение югулярных вен [...]