В довершение рассмотрения несоответствия между характером пульса и характером остальных симптомов перечислим четыре относительных противопоказания к иглоукалыванию, содержащихся в 61-ой главе трактата Ней Цзин.
1. Очень высокая температура при спокойном пульсе. Полный возбужденный пульс после обильного потоотделения.
2. Обширный и напряженный пульс при поносе.
3. Исхудание больного при поражении [...]
Несоответствия между характером пульса и характером остальных симптомов
Пульсовая диагностика
Пульсовая диагностика - один из самых интересных, загадочных и трудных для восприятия современных европейских врачей разделов диагностики в классической китайской медицине. При этом в самих классических медицинских трактатах Китая о пульсовой диагностике пишется, как о рутинном методе, которым должен владеть врач. Например, в трактате «Ней цзин» указано, что высшее искусство врача - познание причины болезни [...]
Устранение токсических аритмий
Особо важная задача — устранение токсических аритмий (блокад). По разработанной в нашей клинике методике (Ку-шаковский М. С, Вержбицкая В. С, 1983) последовательность действий врача может быть такой:
1) полная отмена гликозида;
2) внутривенное капельное вливание 100 мг 0,9%-го раствора калия хлорида, приготовленного на бидистиллированнон воде и подогретого до 37° С, со скоростью 20 кап в [...]
Существует ли морфологический субстрат интоксикации СГ?
На этот вопрос следует ответить утвердительно. Много лет тому назад мы наблюдали больную с комбинированным ревматическим пороком сердца и кардиомегалией, у которой в результате передозировки СГ и интоксикации появились слабость, субфебрильная температура, боли в области сердца, ускорение СОЭ, общее недомогание. Все это воспринималось как рецидив ревматизма, однако прекращение больной приема СГ привело к быстрому исчезновению [...]
Темпы дигитализации на примере ланатозида с
Быстрый темп— 1,50 мг (3 раза по 0,50 мг), затем по 2 таблетки (0,50 мг) каждые 3 ч до оптимального клинического эффекта (в среднем 4,7—5,0 мг).
В каплях:. ПО кап ланатозида С, затем по 45 кап через каждые 3 часа.
Средний темп —1-е сутки — 2 мг (4 раза по 0,5 мг);
2-е сутки — 1,5 мг (3 [...]
Темпы дигитализации на примере дигоксина
Быстрый темп — больной принимает 1,25 мг препарата (5 таблеток), затем по 2 таблетки (0,5 мг) каждые 3—4 ч до оптимального клинического эффекта (в среднем 2,80 мг препарата); далее — переход к поддерживающей дозе.
Средний темп —1-е сутки— 1,25 мг (5 раз по 0,25 мг;)
2-е сутки— 1,0 мг (4 раза по 0,25 мг); 3-и сутки — [...]
Режимы дегитализации
В настоящее время применяют три режима (темпа) диги-тализации, обеспечивающие быстрое или постепенное достижение полной терапевтической дозы гликозида. При быстром темпе полная доза вводится за одни сутки. При среднебыстром темпе больной получает за первые сутки половину полной дозы, а насыщение завершается за трое суток. Наконец, при медленном темпе насыщения за первые сутки больному вводят 1/4 полной [...]
Полная терапевтическая (насыщающая) доза
Первое из этих понятий — полная терапевтическая (насыщающая) доза, или «полный действующий уровень», — такое весовое количество гликозида, при котором достигается максимально возможный благоприятный эффект у конкретного больного без появления признаков дигиталисной интоксикации. Ошибочным было бы расматривать полное насыщение организма больного гликозидом как гарантию восстановления компенсации. Такое случается редко; обычно же к концу периода насыщения [...]
Исследования сердца
У больных с пороками сердца или с ревматической лихорадкой в анамнезе исследуют, если возникает необходимость, такие показатели, как присутствие в плазме С-реактивного белка, уровень сиаловых кислот, активность антистрептолизина и антистрептокиназы, изменения протеинограммы плазмы. Конечно, обязательны двухкратные измерения температуры тела (при подозрении на активность ревматизма — через 3 часа). Возможность инфекционного эндокардита подтверждается или отвергается, помимо [...]
Этиология
Хотя мы уже начали рассмотрение этого вопроса, есть смысл более концентрированно охарактеризовать заболевания, осложняющиеся ХЗСН. Инфаркт миокарда (хроническая ИБС), приобретенные и врожденные пороки сердца, идиопа-тические кардиомиопатии (миокардиты) и артериальные ги-пертензии — вот четыре обширных группы заболеваний, часто приводящие к развитию синдрома ХЗСН. Если роль первых трех групп заболеваний не требует комментариев, то специального рассмотрения заслуживает [...]